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Inscription au Concours Acier 2009-2010 "Imaginez votre école"

Votre contact : Valérie Dusséqué Tél.01.55.23.02.33 concours20092010@construiracier.fr

RESPONSABLE D'EQUIPE :
Nom du Responsable d'Equipe (*) :
Prénom du Responsable d'Equipe (*) :
Adresse du Responsable d'Equipe (*) :
Adresse (suite) du Responsable d'Equipe :
Code Postal du Responsable d'Equipe (*) :
Ville du Responsable d'Equipe (*) :
Pays du Responsable d'Equipe (*) :
Indiquer le Pays du Responsable d'Equipe si ce n'est pas la France :
Téléphone du Responsable d'Equipe (*) :
Mail du Responsable d'Equipe (*) :
Confirmez le Mail du Responsable d'Equipe (*) :
Choisissez l'Ecole du Responsable d'Equipe dans liste (*) :
Indiquez le Nom de l'Ecole du Responsable d'Equipe si elle ne figure pasdans la liste :
Indiquez la Ville de l'Ecole du Responsable d'Equipe si elle ne figure pas dans la liste :

Nombre de coéquipier(e)(s) en plus du Responsable d'Equipe :

Coéquipier(e) n°1
Nom du Coéquipier (*) :
Prénom du Coéquipier (*) :
Téléphone du Coéquipier (*) :
Mail du Coéquipier (*) :
Choisissez l'Ecole du Coéquipier dans la liste (*) :
Indiquez le nom de l'Ecole du Coéquipier si elle ne figure pas dans la liste :
Indiquez la ville de l'Ecole du Coéquipier si elle ne figure pas dans la liste :

Coéquipier (e) n°2
Nom du Coéquipier (*) :
Prénom du Coéquipier (*) :
Téléphone du Coéquipier (*) :
Mail du Coéquipier (*) :
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Coéquipier(e) n°3
Nom du Coéquipier (*) :
Prénom du Coéquipier (*) :
Téléphone du Coéquipier (*) :
Mail du Coéquipier (*) :
Choisissez l'Ecole du Coéquipier dans la liste (*) :
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